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    慢性病人可保 特需、质子重离子 医疗绿通

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    理赔指引

    1、报案:

    (1)客户拨打95500太保产险客服电话进行报案;

    (2)客户前往太保产先保单签发地柜面或向业务员报案。

    2、妥善保管指定医疗机构的就医资料;

    3、提交理赔申请材料;

    4、理赔审核、结案并给付。


    重要告知

    1、投保人:个人,且必须满18周岁。

    2、被保险人:

    (1)可为投保人本人、配偶、子女、父母投保。

    (2)投保年龄:首次投保45周岁至80周岁,续保最大年龄放宽至100周岁。

    (3)每张保单限一名被保险人。

    (4)被保险人当前及之前没有从事过以下职业:矿工、煤化工生产人员、沥青工、树脂工、铝制品工人、有机化学品(苯、多环芳香碳氢化合物)生产工人、焊接工、石棉制品工、化学溶剂(硫酸、盐酸、硝酸、磷酸、烧碱、纯碱)生产工人。

    3、受益人:不支持指定受益人,默认为被保险人本人。

    4、等待期:新保90天,续保免等待期。

    5、起保日期:新保最早T+1日零时生效,不可追溯或往后任意指定起保日期,保险期限一年。

    6、缴费方式:趸交。

    7、本合同为非保证续保合同。您可在本合同1年保险期间届满时提出续保申请。

    8、退保细则如下:

    (1)请拨打太保产险全国统一客服电话:95500,转太保产险人工客服,或线下柜面进行办理;

    (2)需要提供投保人身份证正反面照片、银行卡照片,并填写太保产险客服发送的申请材料;

    (3)保费退回方式:投保人银行卡(需要提供银行卡号、开户行信息)

    (4)保费退回时间:保费将于办理成功后15个工作日内,退还到投保人提供的本人银行账户。

    温馨提示:

    1.保单生效日前申请退保:保险公司全额退还保险费。

    2.保单生效日后申请退保,按照所购买保险产品的保险合同条款规定退还部分保费,这会造成您的一定损失。

    本产品适用《个人癌症医疗保险(H2018)条款》、《附加质子重离子医疗保险(H2018)条款》、《附加恶性肿瘤特需医疗保险(H2018)条款》。


    1、个人癌症医疗保险(H2018)

    对下列费用或因下列情形之一导致被保险人接受治疗的,我们不承担保险责任:

    (1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

    (2)被保险人主动吸食或注射毒品; (3)核爆炸、核辐射或核污染;

    (4)被保险人在本合同生效前所患或出现的疾?。ɑ蚱洳⒎⒅ⅲ?,但我们在承保时已知晓并做出书面认可的不在此限;

    (5)被保险人在我们指定医疗机构的特需病房、国际部病房、外宾病房、VIP 病房、干部病房等或指定医疗机构范围外的其他医疗机构住院的医疗费用,但本保险条款“6.5 急危重病及转院”另有约定的除外;

    (6)一般健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗、物理治疗、心理咨询、心理治疗或以捐献身体器官为目的的医疗行为;

    (7)遗传性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷、职业??;

    (8)本合同约定的合理且必要的医疗费用外的其他费用;

    发生上述第(1)项情形导致被保险人身故的,本合同终止,我们不退还本合同保险单的未满期净保费。

    发生上述其他情形导致被保险人身故的,本合同终止,我们向您退还本合同保险单的未满期净保费。

    如已发生过保险金给付,我们不退还本合同保险单的未满期净保费。

    2、附加质子重离子医疗保险(H2018)

    对下列费用或因下列情形之一导致被保险人接受治疗的,我们不承担保险责任:

    (1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

    (2)被保险人主动吸食或注射毒品;

    (3)核爆炸、核辐射或核污染;

    (4)被保险人在本合同生效前所患或出现的疾?。ɑ蚱洳⒎⒅ⅲ?,但我们在承保时已知晓并做出书面认可的不在此限;

    (5)被保险人在我们指定医疗机构的特需病房、国际部病房、外宾病房、VIP 病房、干部病房等或指定医疗机构范围外的其他医疗机构住院的医疗费用,但本保险条款“6.1 急危重病及转院”另有约定的除外;

    (6)一般健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗、物理治疗、心理咨询、心理治疗或以捐献身体器官为目的的医疗行为;

    (7)遗传性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷、职业??;

    (8)本附加险合同约定的合理且必要的医疗费用外的其他费用;

    发生上述第(1)项情形导致被保险人身故的,本附加险合同终止,我们不退还本附加险合同保险单的未满期净保费。

    发生上述其他情形导致被保险人身故的,本附加险合同终止,我们向您退还本附加险合同保险单的未满期净保费。

    如已发生过保险金给付,我们不退还本附加险合同保险单的未满期净保费。

    3、附加恶性肿瘤特需医疗保险(H2018)

    对下列费用或因下列情形之一导致被保险人接受治疗的,我们不承担保险责任:

    (1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

    (2)被保险人主动吸食或注射毒品;

    (3)核爆炸、核辐射或核污染;

    (4)被保险人在本合同生效前所患或出现的疾?。ɑ蚱洳⒎⒅ⅲ?, 但我们在承保时已知晓并做出书面认可的不在此限;

    (5)一般健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗、物理治疗、心理咨询、心理治疗或以捐献身体器官为目的的医疗行为;

    (6)遗传性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷、职业??;

    (7)本附加险合同约定的合理且必要的医疗费用外的其他费用;

    发生上述第(1)项情形导致被保险人身故的,本附加险合同终止,我们不退还本附加险合同保险单的未满期净保费。

    发生上述其他情形导致被保险人身故的,本附加险合同终止,我们向您退还本附加险合同保险单的未满期净保费。

    如已发生过保险金给付,我们不退还本附加险合同保险单的未满期净保费。

    常见问题

    1、本产品三高人群和慢性病人群能买吗?

    答:高血压、高血脂、糖尿病等慢性病人群均可购买。您需要在投保时如实进行健康告知,如果您未如实告知,有可能不能获得理赔。

    2、本产品主要针对哪些人群的?

    答:本产品是为45周岁-80周岁的中老年人定制的。续??芍?00周岁。

    3、本产品有哪些特点?

    答:本产品为老年专属癌症医疗保险,主险合同为200万癌症医疗保额,可附加质子重离子医疗保障和附加恶性肿瘤特需医疗保障。其中质子重离子医疗保额为100万,恶性肿瘤特需医疗保额与主险共用200万保额。

    4、等待期是多少?

    答:本产品是费用补偿型的医疗保险,首次投保等待期为90日(即保单生效日起90日内罹患保单约定的疾病不进行赔付),续保不计算等待期。

    5、免赔额怎么规定?

    答:该产品设有两个方案,0免赔额和1万元免赔额。您可以根据自身需要进行选择。如果附加质子重离子医疗保障或附加恶性肿瘤特需医疗保障,附加责任的免赔额与主险共用免赔额,若免赔额在主险责任赔付时已经完全扣除,则附加责任不再扣除免赔额;若免赔额在附加责任赔付时已经完全扣除,则主险责任不再扣除免赔额。

    6、赔付比例怎么规定?

    答:如投保时被保险人有社会医疗保险,但本次就诊时被保险人未使用社会医疗保险,则该赔付比例为60%;在其他情况下,该赔付比例为100%。如果附加质子重离子医疗保障,该责任的赔付比例为100%;如果附加恶性肿瘤特需医疗保障,该责任的赔付比例为100%。

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